近日，工商時報轉載一篇新聞，引用衛生福利部中央健康保險署石署長的發言：
若各家醫院都有招募不易的問題，不排除向勞動部申請放寬，不只現有的慢性病床、長照機構，也開放醫院急性病床聘僱外籍護佐。
將石署長的發言做更多思想延伸，按照我國國情制定相關制策，不僅可以為護士、醫生、醫院業者、病患及其家屬減少負擔，也可以補強臺灣未來的勞動市場和其品質。
倒金字塔的臺灣
資料來源：國家發展委員會
根據上表所示，我國即將在明年進入「超高齡社會」，每 5 個臺灣人裡，就有 1 個超過 65 歲。然而，我國實際上早已是「超高齡社會」，因為上表的假設為「總生育率為 1.2 人」，但是，我國總生育率超過 1.2 人，那已經是超過十年前的事情：2012 年。
資料來源：國家發展委員會
石署長的發言談到外籍「護佐」，也就是負責「輔佐護理人員的人員」，分擔「非專業性事務，例如拍背、餵食、協助患者翻身」。同樣的邏輯仍可應用至其它行業，例如超商店員、公車司機，甚至是大型醫院醫生。在未來，送宵夜的外送員非常有可能是東南亞人或者印度人。
箇中緣由爲：我國的人口金字塔逐漸呈現倒金字塔。2024 年，我國的人口集中在 40 歲至 59 歲的區間；二十年後，時至 2044 年，我國人口集中在 55 歲至 74 歲。意味著，我國人口遞補的速度小於人口流失的速度，也正是媒體經常使用的「生不如死」，出生率 < 死亡率。
資料來源：國家發展委員會
我國老年人口節節上升，生育率節節下降，使得我國人口變少、勞動人口比率下滑，未來很可能沒有臺灣人。既然中央政府無法改變人民拒生拒育的選擇，也不能阻擋人類老化的自然現象，那麼，中央政府只剩下一個方式：引進外國人，提高我國勞動市場的供給數。
因此，健保署署長提到的開放「外籍護佐」模式，十分值得其它中央部會借鏡：交通部需要注意司機人口的供給、內政部需要注意警察與消防員的人數，甚至很有可能，在全球各地代表我國的外交官人數會越來越少。
如果政府無作為的話：勞動人口下降、加班人口上升、稅收人口下降
假使中央政府的政策無法解決問題，臺灣的未來至少會面臨以下三大問題：
勞動人口下降
出生率下滑，使得進入勞動市場的人口減少。最明顯的案例有北部的公車司機。在今年市議會質詢時，松山、信義選區的市議員許淑華表示，全台北的「司機員仍缺 2,500 名」。桃園市也面臨相同問題。今年秋天，桃園市市長張善政表示：
市區客運駕駛人力不足，影響客運班次及服務品質，為增加大客車駕駛執照人數，桃園首創「受訓即就業」計畫，與本市 7 家客運業者及 4 家駕訓班合作，於受訓期間提供基本薪資、學習津貼及完訓獎金，受訓期間 5 個月最高補助 20 萬元⋯⋯執業期滿 1 年加碼 2 萬元里程碑獎金，滿 3 年再加碼 6 萬元里程碑獎金。
人們將會花更多時間等公車、等客運、等外送員。這些服務的品質也會下滑，因為屆時，將成為賣方市場。
加班人口上升
近月許多中央部會爆發霸凌案件。仔細爬梳新聞後，可以發現一個被主流體忽略的現象：霸凌同事的主管，經常因為兩個原因而霸凌同事，一個是自我情緒管理能力不足，另一個是工作壓力過大。
我們無法控制第一個原因，但是經過適當的政策調控，我們可以控制第二個原因，為人民分擔一些工作壓力。假使中央政府開放外國人進入勞動市場，將使原有的工作量較有機會受到更多人承擔，意味著加班的機率將可以下降。不過，社會將會需要面臨新問題，也就是薪水下滑。
我們無法控制第一個原因，但是經過適當的政策調控，我們可以控制第二個原因，為人民分擔一些工作壓力。假使中央政府開放外國人進入勞動市場，將使原有的工作量較有機會受到更多人承擔，意味著加班的機率將可以下降。不過，社會將會需要面臨新問題，也就是薪水下滑。
稅收人口下降
資料來源：行政院
政府的財源全部仰賴人民的稅收。假使政府無法增進勞動人口，繳稅人口將因此變少。當繳稅人口下降，但是越來越多的人們因為年齡原因而退休，停止從事具有生產力的活動，且可依法獲得勞保、年金、退休金，將使政府的總預算必須放更多在「社會福利支出」的項目，擠壓其它預算。目前「社會福利支出」支出已經超過中央政府總預算的四分之一，即將上任的美國總統川普先生執意要求我國提高「國防支出」。蛋糕只有一塊，但是蛋糕在變小，勢必有新的群體要在未來犧牲，例如未來的勞工以及軍公教。
正如本文作者在去年年底的「越築越高的勞保老年年金水壩」一文所述：
過了 2026 年，當勞工保險條例第 58 條裡「以提高至六十五歲為限」的事實到來，該怎麼維持勞工保險年金的這座大水壩呢？這座水壩似乎已經不能再築高了。
我們準備好了嗎？
對於中央政府，最簡單的方式是引進外國勞工。11 月 8 日，勞動部在君悅飯店完成「臺印度勞務合作工作層級第 1 次會議」：
⋯⋯臺印度雙方針對引進印度移工初步規劃進行討論後⋯⋯包括開放行業初期將以傳產製造業優先，首批引進 1,000 名⋯⋯再視成效逐步放寬行業別及引進人數。
令人納悶的是，臺灣人的母語是中文、不諳英文，印度人的母語是印地文、英文以及數百種當地話。僅是在溝通上，臺灣人與印度人已有巨大鴻溝，印度式英文又令臺灣人難懂，要如何使印度人在臺灣落地、接軌勞動市場，成為未來的新問題。
在所有選項裡，與臺灣沒有語言鴻溝、沒有地理位置差距的選擇，反而是中國。但是，我們現在有一位國安會副秘書長，就是在十年前反對馬英九總統的「海峽兩岸服務貿易協議」而一戰成名。十年之後，當臺灣人口下降、勞動人口下降、勞動品質下降、勞動環境下降，這些人又在哪裡了呢？
我們準備好看見一個印度司機、菲律賓醫生、越南外送員的臺灣了嗎？
【參考資料】
- 「高齡化」，國家發展委員會。
- 「總生育率」，國家發展委員會。
- 「人口金字塔」，國家發展委員會。
- 「勞保老年年金現況：越築越高的水壩，未來會發生什麼事？」，2023 年 12 月 21 日，StockFeel 股感。
- 「政院通過 114 年度中央政府總預算案，卓揆：預算規模創新高，歲入歲出賸餘達 209 億元，並兼顧國家財政健全及韌性」，2024 年 8 月 22 日，行政院。
- 「北市公車司機荒難解，北市：儘快開雙北運價會」，2024 年 10 月 11 日，聯合新聞網。
- 「『受訓即就業』首波 36 人投入市區客運服務，張市長：持續補足駕駛缺額」，2024 年 10 月 15 日，桃園市政府。
- 「臺印度勞務合作工作層級第 1 次會議圓滿落幕，首批規劃優先引進千名製造業印度勞工」，2024 年 11 月 8 日，勞動部。
- 「醫院缺人、急診塞爆！石崇良：不排除開放外籍護佐」，2024 年 11 月 26 日，工商時報。
- 「住院整合照護開放外籍護佐補充人力？石崇良：待研議修法」，2024 年 11 月 26 日，中央社。
