1
人生
猴痘（monkeypox）全球確診病例已經超過 9,664 例、蔓延共 64 國，連台灣都出現 2 例猴痘境外移入個案，台灣衛福部疾管署已經把猴痘列為第二類法定傳染病。世界衛生組織（WHO）緊急開會，世界衛生組織日前也緊急召開會議，評估是否將猴痘列為「國際關注公共衛生緊急事件」（public health emergency of international concern，PHEIC）。世界衛生組織 2022/6/25 宣布決議，目前爆發的疫情尚未成為國際公衛緊急事件。猴痘是什麼？感染猴痘會有什麼症狀？猴痘是怎麼傳染的？緊接著看下去！
編按：台灣連續數周都有猴痘本土病例，本週國內新增15例猴痘病例創單周新高，分別為2例境外移入、13例本土個案，本土病例12人來自北部、1人來自南部。
疾管署表示北部風險較高，社區感染風險持續提高，疫情走向關鍵期至5月。
猴痘是什麼？
根據衛福部指出，猴痘是一種人畜共通傳染疾病，猴痘病毒屬痘病毒科（Poxviridae），正痘病毒屬（Orthopoxvirus）。主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人。
猴痘之所以被命名為猴逗，是因 1958 年猴痘病毒（Mpox virus）首次從研究用猴子身上被發現，因此該病被命名為「猴痘」。
人類感染猴痘病毒最早的個案是 1970 年在剛果民主共和國的一名 9 個月男孩，此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。
猴痘病毒可分為第一分支（I）病毒和第二分支（II）病毒，其中第二分支（II）病毒包括IIa和IIb兩子分支，後者即目前全球疫情主要流行株。第一分支比第二分支病毒更容易傳播和嚴重，第一分支致死率約為10%，而第二分支致死率約為1%。
依國際文獻報告指出， 2022 年 5 月疫情開始至 12 月底，全球確認感染 Mpox 的 8 萬多病例中，約65 人死亡，且絕大多數症狀輕微；以美國為例，約 3 萬名個案中，32名死亡個案（致死率為0.1%）。
隨著 1980 年天花消滅和之後停止接種天花疫苗，猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。
猴痘症狀？
而衛福部也指出，猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。
猴痘感染後的症狀也可能有發燒 1 至 3 天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。
皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化，最終結痂脫落，嚴重病患疹子數目可達數千。
但 2022 年的全球流行疫情觀察到：前驅症狀例如發燒，並不一定出現，或皮疹先出現之後才有發燒等症狀，皮疹常出現於生殖器或會陰部，且不一定會擴散至其他部位，需約2至4週才會結痂脫落。
幸好確診猴痘後，大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症，併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。
所以如果沒有發燒、卻有皮膚病灶，那就一定要注意馬上就醫或尋求醫療。
猴痘症狀
猴痘傳染途徑？
猴痘的傳染途徑人畜共通，也就是不管是人傳人、人畜之間都會互相傳染，產婦若感染也會經由胎盤垂直感染給胎兒，所以一定要密切注意自己的身體狀況！以下整理衛福部提供的資訊，讓大家更清楚猴痘是如何傳染的。
第一、人傳人：
猴痘可以透過密切接觸確定個案的皮疹、瘡痂、體液造成人與人之間的傳染。
a.經由親密接觸之性行為，包括：口交、肛交或陰道性交，或接觸猴痘患者生殖器（陰莖、睾丸、陰唇及陰道）或肛門等。
b.長期接因子。
猴痘預防方式
既然猴痘的傳染方式有許多，那麼要如何才能避免感染猴痘呢？以下提供幾種建議，由於現在可以出國旅遊了，在國外也要特別注意是否讓自己暴露在高風險場域喔！
1.降低人際間傳播風險：
1.有高風險性行為者（例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等）接種猴痘疫苗。
2.避免與猴痘感染者接觸，避免出入可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，並請全程使用保險套。
3.由於確診個案精液中曾檢出病毒DNA，雖目前尚未確定是否具有傳染力，仍建議男性病患於出現症狀後三個月內應避免各種性行為，或全程使用保險套。
4.降低人畜共通傳播風險：（1）前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用。（2）隔離陽性個案曾接觸之哺乳類動物寵物。
5.如有任何疑似症狀，應及時就醫，並告知旅遊史、高風險場域暴露史與接觸史。
猴痘疫苗預約
若民眾自我評估屬於高風險族群，想要接種猴痘疫苗的話，可以到猴痘疫苗接種意願登記平台登記接種。
- 猴痘疫苗接種意願登記平台開放時間：2023/4/10下午 2 時起、週一至週五 9 時至下午 5 時
登記完成後半小時內會收到系統「登記成功」的自動回信，待電子郵件通知，並預約掛號時間即可準備前往接種。
若是不知道自己居住的縣市有哪些院所有提供接種，也可點第二階段猴痘疫苗接種合作醫院資訊這裡查詢喔！
猴痘治療方式
大多數猴痘病患的病程為自限性（self-limiting），因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，以減輕症狀和併發症。
目前國外有數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV）可在試驗情境下用於治療，但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。
我國目前有儲備藥物Tecovirimat，供國內猴痘重症患者、嚴重免疫不全者、兒童族群（特別是一歲以下的嬰兒）、孕婦及哺乳婦女使用。
猴痘常見問題QA
猴痘致死率高嗎？哪些人要注意？
猴痘對大多數人的的症狀通常輕微，症狀持續14至21天會痊癒。第二分支（II）猴痘病毒株，也就是目前全球疫情主要流行株，其致死率約為1%。
然依國際文獻報告指出，2022年5月疫情開始至12月底，全球確認感染 Mpox 的 80,000 多病例中，約65 人死亡，且絕大多數症狀輕微；以美國為例，約30,000名個案中，32名死亡個案（致死率為0.1%）；但第一分支（I）病毒株致死率則約為10%。免疫功能低下族群，孕婦及幼童感染後要特別當心。
可接種公費猴痘疫苗的對象有哪些？
目前提供公費疫苗接種對象如下：
1.暴露前預防（PrEP）：
（1）正痘病毒屬之實驗室操作人員。
（2）與確診猴痘個案曾有任何形式性接觸之高風險接觸者，但未曾接種過暴露後預防（PEP）疫苗。
（3）近6個月內曾有高風險性行為者，例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等。
（4）照顧猴痘確診個案之醫療照護與清消人員，以及協助疑似猴痘個案檢體採檢或執行猴痘疫苗接種作業人員。
2.暴露後預防（PEP）：「猴痘疫情調查及接觸者追蹤指引之接觸者匡列處置原則」所列高暴露風險接觸者。
3.其他特殊狀況報經疾管署同意者。
同住家人或親友感染猴痘如何消毒環境？
雖然猴痘病毒可能存在環境中一段時間，但它們對紫外線與常用消毒劑也很敏感，建議可依據以下原則對猴痘患者可能接觸過的環境或物品進行清潔消毒。
清潔時請務必穿戴長袖衣褲，並佩戴醫用口罩及一次性手套，清潔完成後，應先脫除衣物並立即清洗，再使用酒精、肥皂和水進行手部清潔衛生。
消毒劑應依照廠商建議之稀釋方法、接觸時間與處理方式；或使用當天泡製的1：50 （1,000ppm）漂白水稀釋液。
優先選用濕式清潔方法，例如濕布擦拭/拖地。可能與患者接觸之衣物、床單寢具、毛巾浴巾等織品應與其他物品分開清洗（使用一般洗衣劑即可），清洗前應妥善裝袋保存，以避免接觸到衣物上可能殘存污染物。更多「猴痘居家清潔消毒指引」請參閱。
還想了解更多猴痘資訊有哪些管道？
有關猴痘疫情資訊或防治措施，請參閱疾管署全球資訊網之猴痘（Mpox）專區查閱，或撥打國內免付費之民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。
兒童也會感染猴痘嗎？
兒童也會感染猴痘喔！根據法國政證實，巴黎出現小學生感染猴痘病毒，當地衛生局也緊急展開疫調。而法國兒科傳染病專家 Robert Cohen 指出，猴痘傳播媒介包含衣物、床單等，不只僅限於傳統認知的性傳播，任何人都有可能被感染！所以一定要特別注意兒童的環境清潔、接觸對象喔！
【延伸閱讀】
170810
